关口前移主动施策，终结结核病流行
过去3年，当大家聚焦新冠肺炎疫情时，另一种古老的传染病却在卷土重来。世界卫生组织发布的《2022年全球结核病报告》（以下简称《报告》）显示，2021年，全球结核病发病率下降趋势发生逆转，在多年以年均2%的比例下降后，2021年结核病发病率较2020年增加了3.6%，防控形势不容乐观。全球结核病防控为何会出现停滞甚至逆转？要控制好结核病，还需在哪些方面下功夫？近日，在北京大学举办的“坚定目标，推进终止结核病的国际承诺”研讨会上，相关专家围绕《报告》内容以及如何实现终止结核病目标等问题进行了探讨。
全球结核病、耐药结核病患者数双增长
结核病是由结核分枝杆菌（也称结核杆菌）引起的慢性传染病，分为肺结核和肺外结核病，而肺结核约占80%—85%。除头发、牙齿、指甲外，人体其他组织和器官都可能受到结核杆菌的侵犯。结核病在全球主要死因中排第13位，它也是艾滋病病毒（HIV）感染者的主要死因之一以及与抗菌素耐药相关的主要致死性传染病。不过，目前绝大多数结核病患者是可以被治愈的，在康复后，也不会再传染其他人。
《报告》估算，2021年，全球新发结核病患者1060万人，较2020年增加4.5%；耐利福平结核病新发病例45万例，较2020年增加了3%；2021年，全球160万人死于结核病，回到2017年水平。这也是多年来，首次报告结核病患者数、耐药结核病患者数、死亡人数均有增加。
全球结核病防控为何会出现停滞甚至逆转？在“坚定目标，推进终止结核病的国际承诺”研讨会上，世界卫生组织驻华代表处技术官员陈仲丹博士说，新冠肺炎大流行，对获得结核病诊断、治疗以及结核病负担产生了影响。其中，一些结核病常规检测、治疗和诊断服务的可及性、可获得性受到影响。在发展中国家和欠发达地区，相关人员、经费和设备持续投入力度也有所减缓。
《报告》显示，在全球层面，新诊断的结核病报告病例数从2019年到2020年减少18%。尽管2021年新确诊人数从2020年的580万人回升至640万人，但仍然远低于疫情前水平。据估算，2021年有420万例结核病患者未被诊断，或诊断后未向国家相关部门正式报告。也就是说，结核病例诊断报告减少说明没有得到诊断、治疗的结核病人数量增加。没有得到治疗，导致结核病死亡人数增加；没有得到诊断，疾病在社区内传播率提高，随着时间推移，结核病发病人数持续增加。
根据联合国结核病高级别会议2022里程碑目标，2018年到2022年要治疗4000万名结核病患者，治疗耐多药、耐利福平结核病患者150万人。陈仲丹说，截至2021年底，全球治疗了2630万名患者，仅完成目标的66%；治疗耐多药、耐利福平结核病患者不到65万人，完成率仅43%；研发经费不到全球目标每年20亿美元的一半，仅每年9亿美元。