新版医保目录调整通道再开启

  中评社北京6月16日电/据经济参考报报道,日前,国家医保局下发《2021年国家医保药品目录调整工作方案》征求意见稿。这意味着,2021年新一期的国家医保药品目录调整工作正式启动,新一轮医保谈判也提上日程。

  业内人士表示,医保药品目录调整工作进入常态化、制度化、规范化轨道,随着医保目录全国统一化的推进,企业参与谈判积极性进一步提升,谈判药品降价幅度仍将不低。

  医保目录调整时间表确定

  《方案》指出,此次目录调整意义在于,深化医疗保障制度改革,建立医保药品目录动态调整机制,根据基金支付能力动态调整药品目录范围,为新冠疫情防控常态化提供支撑,努力实现药品目录结构更加优化、管理更加科学规范、支付更加管用高效、保障更加公平可及,推进医保药品治理体系和治理能力现代化,助力解决人民群众看病就医的后顾之忧。

  根据《方案》,2021年国家药品目录调整分为准备、申报、专家评审、谈判、公布结果5个阶段。

  具体来看,6月到7月是准备阶段,包括修订完善药品评审指标体系、谈判药品续约规则,改造完善企业申报、专家评审等信息化系统,组建专家库,制订工作规则和廉政保密、利益回避等规定。

  7月至8月,申报阶段。企业需要在7月1日到7月14日提交相关材料,进行申报。8月到9月,根据企业申报情况,建立评审药品数据库。论证确定评审技术要点。组织评审专家利用评审指标,药品进行综合评审,形成拟直接调入、拟谈判调入、拟直接调出、拟可以调出、拟调整限定支付范围等5方面药品的建议名单。并组织专家对拟谈判药品,论证确定其谈判主规格、参照药品和限定支付范围。9月到10月,开展医保目录现场谈判阶段,确定全国统一的医保支付标准,同步明确管理政策。10月到11月公布相关结果。

  医保研究院医药管理室主任曹庄表示,医保药品目录调整程序已更为优化和成熟。例如在准备阶段,增加了药品评审指标体系、谈判药品续约规则、企业申报及专家评审信息系统的完善环节,显示今年目录调整准备工作更为充分。