分配公平是优质号源下沉的关键

　　中评社北京5月30日电／不用自己排队，就有人给预约大医院“专家号”！日前，本市宣布将建立基层医疗机构转诊预约通道，综合医联体内大医院30%的号源优先向基层开放，家庭医生等基层医务人员可帮确需转诊患者进行实名预约。消息一出，舆论广泛关注。

　　北京医疗资源总量丰富，但在配置上长期处于失衡状态，大医院天天人满为患。究其原因，一则，全国众多疑难杂症患者来到北京求医；二则，不少居民仍习惯一有头疼脑热就上大医院。这些年来，北京大力推进医疗改革，分级诊疗成效显现，基层医疗机构诊疗量有所增加，但从结构上看，仍是“照方拿药”者多，“求医问诊”者少，大医院还是负担着大量“首诊任务”。此番，北京推动优质号源下沉，赋予基层医务人员调配权，有助于做实“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的有序就医模式，既缓解大小医院“冷热不均”的情况，也将大医院的优质资源分配给更需要的人。

　　在转诊预约通道的制度设计中，优质号源的分配是重中之重。有人担忧，如果有基层医务人员借号源牟利或者送人情，那意在服务大多数患者的制度，就会成了某些人“曲线抢号”的捷径。如果基层医生疏于诊疗、一转了之，那么基层医院也不过就是大医院的“编外挂号室”。可见，好制度关键要有好执行。市卫健委已明确回应，基层医务人员“倒号”将被撤销权限、从严处理，患者不得未经诊治直接预约转诊挂号。在此基础上，相关部门还要不断细化方案。比如设置转诊平台管理员，医联体内进行转诊必要性评估，对多次不必要转诊甚至“倒号”行径顶格处罚，等等。总之，回应诉求、积极探索，在实践中持续完善制度，才能把好事办好。

　　落实分级诊疗的重点在基层，这不只意味着基层医务人员要分好“号源蛋糕”，更重要的课题在于进一步发挥首诊职能。放眼当下，基层医疗机构质量仍参差不齐，有的科室齐全、能诊治常见病，有的基本只能充当药房；有的家庭医生名副其实，颇得居民信赖，有的却几乎没啥存在感。另一方面，基层依然缺乏经验丰富的高年资全科医生，基层医生的职称与薪酬，也大都“低人一等”。这些都提醒我们，必须继续加大对基层的支持力度、做足“塔基”，才有望实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的理想就医格局。

　　曾有人提出“医疗拥挤”的概念，认为这不只是就医期间一种潜在的不安全因素，也严重影响患者的就医感受与医生的执业感受，某种程度上还会加剧医患矛盾。分级诊疗被认为是解决“医疗拥挤”的有效途径，也是当下各大城市共同面临的课题。这些年，北京作为医改先行者，在布局上强化基层能力，以医联体带动优质资源下沉，以医事服务费及医保报销比例等价格信号引导患者。期待相关方面拿出更多智慧巧思，为实现分级转诊贡献扎实“北京方案”。

　　来源：北京日报　　作者：胡宇齐

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