中评编译：新型冠状病毒会比非典更糟吗？

　　中评社香港2月2日电（记者　郭至君综合编译）在新型冠状病毒继续跨越国际边界之际，公共卫生官员心中的两个关键问题是:它有多致命?和“它能被控制住吗?”日前，宾夕法尼亚大学生物学副教授Maciej F. Boni在解释性新闻网站The Conversation上刊文，分析这次爆发的新型冠状病毒是否会比2003年的非典更加严峻。

　　在最近的记忆中，最能反映这些问题的两次爆发是2002年至2003年的非典(SARS)爆发和2009年的H1N1流感大流行。非典从中国蔓延到其他26个国家，但在8个月后得到了控制。目前导致致命肺炎的这种新出现的病毒，我们科学家称之为2019-nCoV，它的严重程度和致死亡率尚很难判断，因为每天都会有新的数据出现。在2009年流感大流行期间，最早的报告列出了约850例疑似病例中的59例死亡，这表明了极高的病死率——约7%。然而，最初报告的850例病例信息被严重低估，这仅仅是由于大量的轻度病例没有报告给任何卫生系统，也没有被计算在内。几个月后——从许多经历流行病浪潮的国家收集了流行病数据——2009年的流感比最初几周想象的要温和得多，它的病死率低于0.1%，与其他已知的人类流感病毒一致。而SARS在八个月的传播期间，病死率略低于10%。

　　目前的疫情在严重程度和传播能力上是否与SARS疫情或2009年流感大流行哪个更相似? Maciej F. Boni说，“我是一名生物学教授，研究传染病的进化和流行病学，在我看来，在2020年1月下旬，我们还没有足够的确凿证据来回答这个问题。我乐观地认为，我们在过去两周看到的科学界的共享精神和快速的数据分析将很快产生所需的数据。”

　　最初的死亡数字不能说明真实的病死率

　　与2009年的流感大流行一样，来自武汉的初步报告显示，死亡和病例都很少。1月20日，282例确诊病例中有6例死亡。截至1月28日，约4500例确诊病例中有106例死亡。

　　这些数字表明，病死率约为2%，这对于呼吸道病毒来说的比例是非常高的。但事实上，在人群中传播的感染人数的真实数字尚不清楚，可能远远高于现在确诊的人数，如果是这样的话，2019-nCoV感染的病死率将在0.1%到0.2%之间。所以，在疫情调查的早期阶段很难估计这种新病毒的致命性。那么，面对所有这些不确定性，公共卫生官员应该在遏制、隔离行动上投入多少努力呢?所有机场都应该对入境旅客进行体温检测吗?这些问题没有简单的答案，因为只有很少的历史例子可以回顾。而且，它们都不能保证成为如何对付2019-nCoV的模板。

　　这种病毒是无声的还是致命的?

　　对人类来说，幸运的是，像2019-nCoV这样的病原体不能兼得，这种病毒不可能既致命又不易检测。为了举例说明，我们可以考虑严重和非严重呼吸道病毒的假想例子。症状越严重，呼吸道感染的发作就越突然，症状越早，严重程度和死亡的几率就越高，而且患者很可能在感染的早期就去医院就诊。这种呼吸道病毒的爆发通常是致命的，但可以控制。还有一种情况，由于症状较轻，患者可能长时间处于无症状或轻度症状状态，症状出现可能较缓慢而非突然，很少会发展到住院和死亡。像这样的感染很难发现，因此很难控制，但幸运的是，它的致命性要低得多。

　　检查这两种情况的一个关键特征是：症状是否出现在可传播性之前，即在患者还不能感染他人的时候。对于SARS，症状通常出现在传染性之前，这一特点使SARS得以控制。而对于2009年的H1N1流感，传染性在症状出现的前一天就出现了，这意味着即使是最好的控制措施也会错过20%的患者，原因很简单，就是因为他们没有表现出任何症状。

　　国际传播能否得到控制?

　　对于2019-nCoV疫情，似乎个人可以在出现症状之前传播病毒。然而，在这个早期阶段，还远远不能完全确定。像这样的病原体能控制其国际传播吗?机场筛查和隔离发热病例是否能有效地减缓最初的疫情爆发，或可能完全控制疫情?

　　要回答这个问题，我们可以看看2009年H1N1大流行期间控制措施的数据。Maciej F. Boni表示，2009年，我在胡志明市热带病医院工作，那里的控制工作依赖于实时综合航空公司的乘客数据、症状数据、隔离数据和诊断数据，这些数据每天都有。在疫情爆发的头三个月，胡志明市收集了有关数据，涉及来自国外的76万名航空旅客。大约1000名入境旅客被怀疑为阳性，也就是说每三个入境航班就有一个乘客。这些病毒阳性个体中的大多数在热带病医院被隔离和治疗。在流行的早期阶段，这些病人80%的“传染日”是在隔离中度过的，这有效地将病毒的传播速度降低了五倍。

　　“在我看来，2019-nCoV的严重程度和传播情况介于SARS和2009年H1N1流感之间。” Maciej F. Boni在文章中写道，如果这是正确的，在一些城市，机场筛查、病例隔离、接触者追踪和社会减少接触的努力可能足以延迟或阻止新病例的到来。在接下来的一两个月里，我们将看到新引进的种子病例是如何轻易地在中国大陆以外的地方传播开来。

　　如果运气好的话，一些城市能够控制疫情。通过开放的科学合作，我们可以了解哪种遏制策略最有效，以便为本世纪晚些时候的下一次疫病大流行做好准备。

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