假阴性频现　鄂采CT诊断

　　中评社香港2月10日电／据香港文汇网报道，近期，内地多地出现新冠病毒核酸检测“假阴性”情况，甚至达到“三阴”、“四阴”，引发了民众对漏诊和疫情扩散的担忧。2月9日，北京大学人民医院呼吸内科主任高占成在国务院联防联控机制新闻发布会上表示，任何病毒的核酸检测检出率都不可能是百分之百，疑似病例若初次检测结果阴性，则将按照现行诊疗方案，在定点医院隔离治疗，严格观察。

　　北京某三甲医院呼吸科医生曾表示，常规对疑似患者进行两次咽拭子核酸检测，如果出现一次阳性则确诊，如出现两次阴性，则基本可排除感染。三次咽拭子新冠病毒核酸检测均为阴性，说明病毒隐匿性很强。

　　“假阴性”的检测结果也意味着，每日公布的确诊病例中或有大量的数据未被计入。高占成在发布会上也表示，检测检出率的结果和患者本身病情轻重程度、疾病发展的不同阶段、取样采样的方式方法和实验室自身的检测条件等多种因素相关。

　　专家建议CT做主依据

　　“有经验的医生都知道，核酸检测是有漏洞的。”一名武汉三甲医院影像科医生曾对财新网表示，此前由于医院床位不够，一些CT有着明显病毒性表现的病患，核酸却是阴性，因此无法收治入院“放了回去”，没有切断传播源，结果加剧家庭和社区间传播。

　　国家卫健委虽在早前将CT影像医学的临床表现纳入诊断标准（仅限湖北省），但是对于影像医学表现不是特别典型的病例的诊断，仍然很大程度上依赖于核酸检测的结果。早在2月3日，身处抗疫一线的武汉大学中南医院影像科副主任张笑春发出建议，强烈推荐CT影像作为目前新冠肺炎诊断的主要依据。张笑春强调，核酸检测依然是最终病原学诊断的“金标准”，其病原学证据是无可替代和不容置疑的。她建议，在做核酸检测的同时进行肺部CT影像检查，将肺部CT呈现急性炎症征象的患者，按照“疑病从有”的原则及早收治。

　　专家：两查过关仍不放

　　据深圳市人民医院呼吸科副主任吴迪表示，任何病毒的核酸检测的检测结果都不可能是100%的阳性，对新冠肺炎的检测也不例外。

　　“即使是初次筛查出阴性，也仍旧会放到医院的隔离病区。待24小时之后，再进行第二次筛查。对于高度怀疑的患者，即使是两次筛查阴性，也是不会放走的。譬如，CT上看起来完全像是一个病毒性的肺炎，就会继续留在单人间的隔离病房。”吴迪说。

　　吴迪表示，对于新冠肺炎患者，会有多种指标和征兆共同诊断。“曾经有个病人，是没有流行病学史，但在这个影像学CT上，看起来就特别像是一个病毒性肺炎，而且是双肺多发，再加上病人有一个淋巴细胞下降和发烧。最后这个病人依旧转至了定点医院，是第三次的核酸检测出阳性。”

　　（来源：香港文汇网）

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