中评专译：亚马逊线上药房可以解决什么难题

　　中评社香港7月31日电（记者李雅洁编译）彭博观点专栏作家Faye　Flam说，如果亚马逊扰乱医疗保健的行为能让美国人变得更健康，这种改善最有可能发生在病人能够更加轻易获取处方药的业务上。一方面，还有很多改进的余地。根据《内科医学年鉴》最近的一项评论，美国每年有12.5万人死于未及时摄入处方药，这种情况让医疗保健系统每年花费1000亿美元至2890亿美元。

　　亚马逊本周收购的线上药房服务“PillPack”已经通过预先排序多个处方来简化客户的医保系统。亚马逊可以通过减少20%到30%来不及开的处方来简化医生和病人之间的沟通，病帮助医疗社区收集各种处方药的副作用和用户满意度。

　　哈佛医学院的健康政策教授Anupam　Bapu　Jena医生说，亚马逊未必有能力来改变医生问诊或住院的用户体验，但在处方药方便，亚马逊的确有可能在很大程度上改变现状，这些改变将对患者非常有利。

　　他说，没能吃上处方药的人有两种情况。有些人拿到了处方，但不去吃，亚马逊很难解决这种状况。但是，更多病人的情况是压根就拿不到处方，而这就是亚马逊能够作出改善的地方。他们上载病例，药物就会自动送到病人家中。

　　Jena医生说，　有许多原因导致人们无法服药。他看到的一个重要因素是，人们服用药物来预防疾病，或者预防糖尿病、哮喘或其他疾病的并发症。因为这些药物通常在病人的日常生活中不会带来很大感官上的改变，所以很容易忘记或者漏迟。它不像服用抗生素或止痛药那样能迅速减轻症状。

　　成本是另一个因素。他认为这是一个小的影响。他说，在一项研究中，研究人员将心脏病人分成两组，其中一组以正常价格拿到处方药，而另一项则是免费获得药物。他说，拿到免费药物的这组病人按时吃药的情况更好一点，但并没有好很多，仅仅是55%跟50%的差距。

　　但是，在英联邦基金进行的一项更广泛的调查中，三分之一65岁以上的美国人表示，他们要么不去看医生，要么生病了不吃药，因为他们负担不起医药费。由于亚马逊可以作为一个大的买家，Jena医生说，也许可以从公司层面跟制药公司谈判，降低药品价格。我的彭博观点的同事斯蒂芬卡特指出，能获得处方、能买得起药，这两点都有助于病人们按时服药：“住在沃尔玛药店附近的高血压患者按时服药的比率明显比其他地方高，按时服药的病人将住院率降低了6.2%。”获得、负担得起或两者都似乎有助于遵守：明显增加了患高血压的可能性。将采取药物和减少可避免住院由一个显着的6.2%。

　　Jena医生在大数据方面看到更有潜力。在未来，病人可以登录到他们的亚马逊帐户追踪他们的处方历史，帮助他们更好地管理自己的医疗保健。该公司还可以提供类似于“您可能也喜欢”的推荐引擎，但更多的是基于科学而不是流览历史。例如，病人可能表明他患有冠心病和高胆固醇。亚马逊也会有关于病人用药的资料，并且可以推荐其他治疗方法。或者亚马逊可能会告诉医生，类似的病人正在服用更高剂量的相同药物。亚马逊也有能力收集有关副作用的数据。临床试验不够大，也不能在足够长的时间内运行，以手机不常见的副作用。这些副作用往往在药品上市之后才能慢慢被识别出来。但是，如果患者报告副作用的方式与撰写产品评论的方法相同，那么它们可能会更快地被识别出来。并非所有的反馈都是关于药品本身的，但只要数据够大，就能提炼出有效信息。

　　同样地，通过跟踪健康结果，亚马逊还可以收集急需的有关药物危险副作用的数据—在临床试验中不一定会发现这些危害。越来越多的病人和医生知道副作用和相互作用，更多的病人会得到正确的处方，以满足他们的需要，降低风险。

　　最后，亚马逊的线上药房可以询问你的经验，就像亚马逊询问人们他们是如何喜欢他们订购的一次性尿布或猫粮一样。人们可以回答说他们是否完成了一项处方，　如果没有，那么有一些选项可以勾选原因—无论是成本，或副作用，或健忘，或认为药物没有说明等等，都可以选。亚马逊线上药房可以转移大量的人力劳动，　改善病人自己的医疗保健。这个趋势非常好，因为我们依赖它。

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